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引言：一直以来，医院回款周期太长让许多药企格外头痛，同时由于医院对于回款拥有决定权，全国范围内曾多次曝出医疗受贿事件。
然而，这一形式终将成为过去，近日湖南医保局率先出击，发布医保直接结算医药货款的通知，这意味着医院没有了回款权，医疗行业将迎来新面貌。
什么是医院回款权？
1986年，我国在七五计划中首次提出了具有中国特色社会保障制度。经过近四十年的发展，虽然社会保障有了长足的发展，但是仍有许多不足。
最为突出的一方面便是医保制度，“自费项目”“超标准药品”等问题普遍存在，“医疗反腐”也成为热门话题。
“回款权”便是其中一项争议点，医院在产品采购过程中处于强势地位，导致代理商总是需要垫付货款，从而导致“回款慢”的难题。
医院无偿占用了药企的流动资金，生产企业无法将资金投入又一轮生产当中，只能提高价格，恶性循环之下便导致患者为两者买单，这便是看病难的来源之一。
想回款先送钱？
在近两年的医疗反腐中，我们不难发现医院内部除了院长、主任，财务、行政后勤等部门也逐渐被腐蚀，在这其中财务科尤为严重。
医药产业战略顾问周树在接受采访时曾表示：“在庞大利益的驱动下，无论是采购部门还是行政部门，甚至是临床的医护都有可能成为目标。”
据相关资料统计，一些医院回款周期最快的也要三个月，基本都是半年到一年，最长的甚至可以拖到两年。
随着两票制的开展，行业得到整合，企业方面不仅在面对医院时备受压力，自身的自己压力也将会进一步加大。
为了尽快拿到回款回笼资金，许多供应商都会选择贿赂医院财务科科长，2021年查获的江苏响水人民医院的刘某荣便是其中的典型。
据统计在2015-2021年这六年，仅收受现金和购物卡这一项刘某荣就达到了四十八万。
而这种常见的收送红包礼品等方式与违规套取资金的贪腐，两者相比前者就是“小儿科”。
2021年，杭州临安中医院的谢雪峰，作为信息设备科的副科长因涉嫌职务犯罪被调查。
表面上，谢雪峰看似与临床诊疗并无关联。然而，他却利用医院内部系统漏洞向外售卖统方数据，之后更是直接代理药品收受回扣。案发后经调查，谢雪峰已非法获利近两百万。
如此事件数不胜数，造成了普通民众与医疗系统之间的信任危机。在国家的重视下，医疗反腐逐渐走上正轨，湖南医保局发布的医保直接结算医药货款通知便是对购销环节贪腐的有力打击。
医院出局，医保直接结算
早在2021年，我国就出台相关文件，其中提及医疗机构应按合同与药企及时结清款项，结清时间不得超过验收后的次月底。
同时，这则文件还提到在落实主体责任的情况下，医疗系统将探索药品电子结算中心的设立，推动医保与药企直接结算。
而湖南省刚刚发布的通知，意味着2021年这则文件即将落实，药企在结款问题上，终于可以摆脱医疗机构的束缚，与医保机构直接合作。
在这则通知中，明确说明了医保结算采购货款的原则：
- 属地管理，分级结算。医药货款结算由省级医保经办机构，各市州、县市区医保经办机构直接与医药企业进行。
- 统一流程，阳光结算。建设医保招采系统，各医疗机构每月通过系统对医药货款进行结算管理。
- 协议管理，厘清责任。各级医保经办机构与医疗机构签订委托协议上传系统公示。
除此之外，数据上传、票据审核、对账复核以及货款拨付等结算流程也在该项文件中进行了清楚地阐释。
通过医保在一定期限内直接结算款项，“回款难”这一问题有望得到切实的解决，这将会降低药企的生产销售成本，促进药企积极参与集采，而随着越来越多的药品纳入集采，百姓的利益将得到保障。
取消回款权的意义
虽然在全国范围内，医保基金与药企直接结算这一政策并未普遍推广应用，仅有少许城市进行试点，但就目前收回的数据来看，回款周期已较以往明显缩短。
同时，这一举措带来的好处不仅是相对药企而言的，对普通民众就医也有着积极影响。
首先，患者就医可以得到真实有效的医疗方案。此前，为了收回医保资金，一些医院会在患者不知情且不必要的情况下增加检查项目或是一些营养药物的数量，从而加重了就医患者的负担。
但取消医院回款权之后，医保与药企直接结算，医院不再充当中间商也无法在通过这种方式获利之后会将重点转向患者的实际需要，提供真实有效的方案。
其次，取消回款权后，医保局进行统筹规划，可以促进医疗资源配置的优化。医疗资源的调度和管理更加科学化，人们得到的医疗服务更加均衡。
最后还将促进医疗行业的变革创新。医疗机构的长足发展将会更加依赖于技术和服务的创新，而不是从医治过程中获取利益。
虽然取消医院回款权整体上利大于弊，但我们仍然不可忽视可能带来的问题和挑战。
一方面，取消回款权意味着对医院的资金周转与财务管理有了更高的要求，运营成本和员工待遇需要保证，医疗服务也需要稳定供应，这对变革后的医院是一个不小的挑战。
另一方面，医院和患者之间的利益关系也随之有所调整，在统筹规划下，两者之间必须保持公开透明的关系，医保局的监管工作也需要落实到位，否则贪腐现象可以比以往有过之而不及，患者的权益必须得到保障。
结语
照目前看来，取消医院回款权对于广大民众是一件好事。虽然还未普遍实施这一政策，但我们期待在普及后可以推动医疗机构变革寻求发展，让普通民众真正享受到优质医疗。
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